По словам медицинских работников, с 1 января 2015 года им сократили вознаграждение за труд для того, чтобы погасить «за их счёт» 17-миллионый долг больницы. Такая версия активно муссировалась и в областных СМИ. На наши вопросы отвечает главный врач центральной районной больницы К.Ю. Моисеев.
— Что это за долг и откуда он взялся?
— Это долг лечебного учреждения, который возник в результате изменения системы финансирования в 2013 году. В связи с этими изменениями варненская ЦРБ получила недостаточно денег. Эта проблема возникла не вчера, и не только в Варненском районе. С нею столкнулись медицинские учреждения Брединского, Катав-Ивановского, Кунашакского, Пластовского, Октябрьского и других районов. Кому-то из них уже была оказана помощь. Что касается нашей больницы, вопрос решается министерством здравоохранения, фондом обязательного медицинского страхования…
В том, что происходит, нет ничего сверхъестественного. Это штатная ситуация, подобная уже была в октябре 2013 года. Кредиторская задолженность тогда составила 12 млн рублей. После обращения в правительство Челябинской области, обоснованного объяснения причин образовавшейся задолженности и последующей проверки деньги были выделены.
Понижение заработной платы – мера временная, принимали это решение коллегиально на собраниях трудовых коллективов всех отделений больницы в присутствии представителей нашей профсоюзной организации, где я подробно объяснил ситуацию, постарался ответить на все сопутствующие вопросы сотрудников.
— Насколько эта проблема повлияет на благосостояние нашего медицинского персонала?
— Как это ни странно прозвучит, но на больница – это предприятие, которое зарабатывает деньги на лечении больных. Других источников дохода не предусмотрено. До 2012 года мы получали средства по талонам амбулаторного пациента за каждого обратившегося в поликлинику за медицинской помощью, в 2013 году была введена «подушевая» система оплаты. Суть её заключается в том, что фонд обязательного медицинского страхования перечисляет лечебному учреждению сумму на застрахованное лицо.
В нашем районе 25 тысяч застрахованных. Независимо от того, обратился пациент один раз, десять или вообще не обратился за медицинской помощью, ФОМС перечисляет фиксированную сумму за услуги амбулаторно-поликлинического звена. В стационаре другая система. Оплата за лечение больного идет в соответствии с заболеванием. Грубо говоря, инфаркт, гипертония, травмы, гастрит, холецистит – тарифы разные.
Кроме того, количество больных регламентируется муниципальным заказом. Ежегодно эта цифра уменьшается и приводится в соответствии с федеральными стандартами: в 2014 году муниципальный заказ составлял 5060 человек, в 2015 — 3700…
— А как быть с теми больными, которые обратятся помимо этого заказа?
— Помощь в любом случае будет оказана. ФОМС лечение больного, поступившего сверх муниципального задания, не оплатит, но он будет пролечен за счет средств лечебного учреждения, либо направлен на лечение в больницы первого и второго уровня — в Магнитогорск и Челябинск. В 2014 году, например, 62 роженицы по медицинским показаниям были направлены в Магнитогорский центр, где получили квалифицированную помощь.
У нас есть отделения: гинекология, патология беременных, инфекционное, где на лечении находится два-три пациента, но при этом в круглосуточном режиме работает полный штат сотрудников, перед которыми медицинское учреждение обязано выполнять свои финансовые обязательства вне зависимости от количества пролеченных больных.
К тому же с 1 января 2013 года финансирование ФАПов, амбулаторий, офисов врачей общей практики перевели из местного бюджета в областной. Цифра на их содержание существенно снизилась (с 52 до 4 млн!), но ведь расходы меньше не стали: здания также нужно содержать, зарплату, налоги платить и т.д. Кроме того, в последние годы в связи с увеличением зарплаты медицинским работникам фонд оплаты труда вырос с 53 до 76 процентов всего бюджета районной больницы. Согласно указу президента, приоритет мы отдавали выплате заработной платы сотрудникам, соответственно росла задолженность по счетам за тепло, свет, медикаменты и т.д.
Все это и есть дополнительные расходы. Долг с каждым месяцем нарастал как снежный ком, и дальше так продолжаться не могло. Мы обращались в Фонд медицинского обязательного страхования с просьбой пересмотреть тарифы для нашей территории. Для сравнения в Карталинском районе 70 тыс. застрахованного населения, у нас 25, при этом врачей у нас больше, чем в соседнем районе, а расходов не меньше. В ФОМСе нам четыре раза отказали в финансовой помощи. Настоятельно рекомендовали оптимизировать расходы, сократить сотрудников.
Этот вопрос мы неоднократно решали в администрации района, где глава района С. В. Маклаков высказал свое мнение по поводу сокращения людей: «Вы же понимаете, что работа – единственный источник дохода, и потерять работу, значит, остаться без средств к существованию».
Единственным возможным выходом из сложившейся ситуации и стало решение о снижении заработной платы сотрудникам. Причем, не полностью зарплаты, а лишь части стимулирующей надбавки, которую некоторые категории наших работников получают в виде ежемесячной премии.
— На сколько же снизилась зарплата медицинских работников?
— На 18 процентов, но фактически сотрудники ощутят на себе 13,5, потому, что все остальное — это налоги, которое оплачивает работодатель из фонда оплаты труда.
— Это коснется всех сотрудников?
— Говорил это на собраниях, повторю и сейчас, что абсолютно всех от главного врача до дворника, у кого зарплата складывается из стимулирующих надбавок. Все остальные, чья зарплата не зависит от этого, будут получать, как и прежде.
Такую меру мы предприняли не для того, чтобы погасить прошлые долги, а чтобы не накопить новые. Ежемесячно нам нужно порядка шести миллионов рублей на оплату тепла, света в наших лечебных учреждениях, приобретение медикаментов, оплату обучения сотрудников, командировки и прочее. Взять их нам негде, поэтому, как и в любой семье, нужно планировать расходы исходя из доходов. Я думаю, это однозначно временная мера и нам всем нужно достойно пережить возникшие трудности.
