Детский психиатр Алексей Сапсай — о том, как распознать аутизм у ребёнка и где искать помощь
В октябре отмечают День психического здоровья. Специалисты на протяжении месяца информируют население о профилактике расстройств, диагностике, способах помощи страдающим ментальными нарушениями людям.
Наша газета тоже решила не обделять округ вниманием к проблемам психики и поговорить с читателями о важной, но достаточно тяжёлой теме: расстройствах аутистического спектра (РАС). Проконсультировать нас согласился Алексей Евгеньевич Сапсай — детский врач-психиатр районной больницы.
Кирилл Волков: Актуальна ли тема аутизма для нашего округа?
Алексей Сапсай: К сожалению — да, редкий месяц проходит без выявления нового ребёнка с подозрением на аутизм. В настоящее время на детском учёте состоит около 30 детей с диагнозами, относящимися к расстройствам аутистического спектра, что составляет более 10% от общего числа наблюдаемых.
К.В.: Что такое аутизм?
А.С.: Аутизм — нестандартный способ обработки информации мозгом. Можно назвать это состояние расстройством, которое сохраняется на протяжении всей жизни. Оно влияет на коммуникацию и отношения с другими людьми, а также на восприятие и понимание окружающего мира. Каждый индивид с этим диагнозом уникален, у каждого свои сильные и слабые стороны, мечты и таланты. У таких людей сочетаются два вида нарушений: затруднения в области социального взаимодействия и общения, ограниченность интересов и повторяющийся репертуар поведения.
К.В.: На что нужно обращать внимание родителям ребёнка, чтобы не пропустить подобные особенности?
А.С.: Любой хороший родитель внимательно следит за своим малышом. Хорошо ли тот кушает, как предпочитает проводить время, что любит, чего избегает. Если вам кажется, что у вашего ребёнка есть трудности коммуникации с окружающими, причём как со сверстниками, так и со взрослыми; «странности в поведении», например, отсутствие ролевых моделей в игре, тяга к играм с предметами, не предназначенными для этого; длительное (неоднократное) повторение стереотипных действий: взмахи руками по типу крылышек, ходьба на носочках, выстраивание правильных конструкций из игрушек и предметов, строгая избирательность в еде — стоит показать малыша специалисту.
Эти симптомы не обязательно обозначают диагноз, возможно, обследование поможет как раз исключить его и найти причины отклоняющегося поведения. Выше вероятность аутического расстройства, когда добавляются следующие симптомы: явное отставание в речевом развитии, интеллектуальные трудности (не понимает значение пословиц, тяжело строит связные предложения, медленно обучается, слабо удерживает внимание и плохо концентрируется, предпочитает запоминать «механически», не вникая в смысл). У таких ребятишек, как правило, отсутствует указательный жест, отмечаются вокализмы (интонированные или неинтонированные протяжные звуки, издаваемые ребёнком, например, завывания), эхолалии (повторение слов/фраз за окружающими). Иногда они могут повторять понравившееся слово без смысловой нагрузки, например, слово «мама» без цели позвать её.
Не затягивайте с диагностикой. Многие состояния спектра достаточно хорошо корректируются, но с ребёнком нужно работать. Я не говорю, что будет просто, но малыш сможет адаптироваться, привыкнуть к обществу.
К.В.: Как помогают таким детям?
А.С.: Стоит понимать, что расстройства аутистического спектра не лечатся, не существует «волшебной таблетки», после приёма которой чудесным образом исчезнут все симптомы. Мозг не станет работать по-другому, однако, это не значит, что не нужно ничего делать.
Наиболее удачный вариант, который возможен во многих случаях — ребёнка удастся подготовить к самостоятельной жизни. Для этого придётся много заниматься с логопедами, дефектологами, поведенческими специалистами, АВА-терапевтами (терапевты, корректирующие поведение на основе прикладного анализа). Фармакологическое лечение возможно, но оно не основное, поскольку позволяет снять особенно тяжёлые симптомы или помогает бороться с сопутствующими расстройствами: настроения, поведения, РДВГ (расстройствами дефицита внимания с гиперактивностью) и так далее.
У нас в регионе очень хорошо налажена система выявления и диагностики РАС у детей. Обследование проводится на базе ОКСПНБ №1 города Челябинска (Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница), но, к сожалению, сроки ожидания могут быть велики из-за малого количества специалистов. Подобный кабинет один на всю область!
Поддержкой людей с аутизмом на уровне нашего субъекта занимается автономная некоммерческая организация «Звёздный дождь», находящаяся в Челябинске. В Магнитогорске есть «РАСтём вместе», на общероссийском уровне хорошо поддерживает семьи с такими затруднениями питерский фонд «Антон тут рядом», регулярно проводящий занятия как в онлайн режимах, так и вне сети, в реальном пространстве. Данная организация уделяет внимание и специалистам (проводит дополнительное обучение), работающим с детьми с соответствующим диагнозом, и родителям ребятишек с РАС. Когда я сам проходил обучение от этого фонда на грантовой основе летом текущего года, смог оценить профессионализм и отзывчивость преподавателей.
К.В.: Чему учились?
А.С.: Я — диагностике, новым методам коррекции и лечения, международным методам классификации расстройств. В психиатрии, особенно в детской, необходимо постоянно поднимать квалификацию, потому что от того, как отработает специалист, зависит вся жизнь обратившихся за помощью родителей и детей. Мам и пап на сайте учат пониманию потребностей своего ребёнка, нетравматичным методам взаимодействия с ним, поскольку стандартные способы не всегда подходят и могут привести к срыву. Там же можно получить советы, консультации по конкретным ситуациям.
К.В.: Нужно ли что-то менять в повседневной жизни семьи, в которой воспитывается ребёнок с таким диагнозом?
А.С.: Да, менять приходится многое. Конкретика зависит от степени выраженности РАС в каждом индивидуальном случае. Как правило, для таких детей важны рамки, ритуалы, устоявшееся расписание, отсутствие стрессов, неожиданностей. К сожалению, в современной России большинство мероприятий, направленных на реабилитацию и адаптацию людей с РАС, являются довольно затратными в материальном плане и в плане поиска и ожидания услуг данного профиля. Но это не значит, что нужно сидеть сложа руки. Можно искать специалистов-педагогов самим, чтобы не упустить то время, когда коррекция психики аутичного ребёнка возможна.
К.В.: Какие советы можете дать родителям малышей с РАС?
А.С.: Каждый такой случай уникален. Поэтому и для адаптации необходима сугубо индивидуальная программа. Главное — не затягивать с визитом к специалисту, который сможет понять, нужна ли коррекция, и дать рекомендации по дальнейшему развитию. Родителям нужно быть готовыми к тому, что реёнок с диагнозом потребует гораздо больше внимания, чем обычные ребятишки. При этом аутичные дети не всегда способны выразить свои эмоции привычным нам способом, может показаться, что взрослые и их помощь не так важны для подобного малыша. Ведь он не говорит о привязанности, часто не выражает благодарности, может избегать встречаться взглядом. Но это не так. Мама и папа — буквально связующее звено между ним и окружающим миром. Без вас ему гораздо сложнее будет выжить. Главное — помнить, перефразируя классика: «мы в ответе за тех, кого породили». Ваш ребёнок при наличии РАС не перестаёт быть вашим ребенком, он всё так же нуждается в вас, вашей любви и заботе, и только вы можете дать ему это на достаточном уровне.
Не бойтесь обращаться за поддержкой! В интернете есть странички фондов помощи детям с РАС, вы можете найти их через строку в поисковой системе браузера по запросам: Антон тут рядом, Звёздный дождь, РАСтём вместе.
Кирилл ВОЛКОВ
Фото из архива sovselo.ru
